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피부암

지난 몇 십 년간 피부암, 특히 흑색종 환자가 크게 증가했습니다. 피부암은 조기 발견과 증세에 대한 지식이 매우 중요합니다. 광선각화증은 흰 피부를 지닌 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 피부암의 경고 신호입니다. 기저세포암은 비흑색종 피부암 중 가장 흔한 질환입니다. 피부암은 주로 햇빛에 노출된 피부에 발생합니다.

  • Hair shaft
  • Squamous epithellum
  • Melanocytes
  • Epidermis
  • Dermis
  • Subcutaneous tissue (fat)
  • Sweat glands
  • Artery
  • Vein
  • Nerve
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  • 질환 소개 피부암은 피부세포의 성장과 증식이 조절되지 않는 질환을 지칭하는 일반적인 용어입니다. 어떤 피부 세포가 관련되었는지에 따라 몇 가지 다른 형태의 피부암으로 나뉘어 집니다.
    표피 전반의 걸쳐 존재하는 각질형성세포, 각질형성세포 사이 기저층에 존재하는 멜라닌 세포 등이 있습니다. 멜라닌세포가 암으로 진행되는 것이 바로 흑색종입니다. 흑색종은 상대적으로 흔하지는 않지만 피부암 중에서는 가장 심각한 질환입니다.

    다른 종류의 피부 세포들 역시 암세포로 전환될 수 있습니다. 모공에 있는 기저세포가 암세포로 전환되는 것이 기저세포암이고 피부의 최외각층인 표피의 편평상피세포가 암세포로 전환되는 것이 편평세포암입니다. 이 두 가지의 피부암을 한데 묶어 비흑색종 피부암이라 합니다. 기저세포암은 피부암 중 가장 흔히 볼 수 있는 형태로 심각한 상태까지 진행되는 경우는 드뭅니다.편평세포암은 기저세포암 보다는 적게 나타나지만 진행되어 인체 다른 부분을 침범할 수 있기 대문에 잠재적으로 심각할 수 있습니다.

  • 진단 각각의 피부암은 각기 다른 형태를 지니고 있습니다. 피부과전문의는 육안으로 관찰하는 것만으로도 진단을 내릴 수 있을 것입니다. 피부 표면을 확대해 볼 수 있는 휴대용 피부경을 이용하면 기타 피부 질환과 피부암을 감별진단 하는데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 진단을 내리기 앞서 조직학적검사를 실시할 수도 있습니다.피부암은 조기에 발견할 경우 완치될 가능성이 매우 높기 때문에 흑색종과 비흑색종 피부암 모두 조기 발견이 매우 중요합니다.
    흑색종은 피부암 중에서 가장 위험한 형태입니다. 그러므로 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다. 흑색종의 위험에 노출된 환자들은 몸에 위험하지 않은 사마귀를 가지고 있는 경우가 많습니다. 사마귀가 위험한 것은 아니지만 의학적 지식이 없다면 마치 흑색종으로 오인할 수 있습니다.의사들은 흑색종의 정확한 진단을 위한 여러가지 방법을 갖고있지만 새로 의심스러운 사마귀가 생긴 것을 인지하면 최대한 빨리 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 다음의 “ABCDE”는 기억하기 쉬운 흑색종의 주요 특징입니다. (Mackie 2009)

    • A
      좌우비대칭적
    • B
      불규칙한 테두리
    • C
      색상 변화
    • D
      6mm이상의 직경
    • E
      변화하는 형태

    잠재적으로 흑색종일 수 있는 사마귀는 좌우비대칭적이고 불규칙한 테두리를 가지고 있으며 색이 다양하고 상대적으로 크거나(6mm 이상)형태가 변화하는 경우입니다. 이러한 비정상적인 사마귀를 한 개 이상 발견한 경우, 흑색종이 아닌지 피부과전문의와 상담하십시오.

    비흑색종 피부암의 중요한 경고 증상은 다음과 같습니다. (ACS 2007)
    • 새로운 성장
    • 점의 크기가 커지는 경우
    • 육안으로 관찰되는 발진이 3개월이 지나도 나아지지 않는 경우
    중요사항 : 피부암에 관한 사실 ACS 2007 :
    • 의심스러운 피부 병변에 대해 인지하고 있는 것은 적절한 때 의학적 소견을 구할 때 도움이 됩니다.
    • 모든 피부암이 다 같지는 않습니다. 어떤 피부암은 상대적으로 흔하지만 중대한 위험이 없는 반면, 어떤 피부암은 상대적으로 덜 흔하지만 치료받지 않고 방치하면 위험합니다.
    • 피부가 햇빛에 보호되지 않은 상태로 노출되는 것을 줄이면 피부암에 걸릴 가능성을 낮출 수 있습니다.
    • 피부암이 발병할 경우 조기에 발견하는 것이 최선입니다.흑색종과 같은 매우 심각한 형태의 피부암이라도 대부분의 경우 성공적으로 치료될 수 있습니다.
  • 위험 요소 자외선에 많이 노출되면 피부암 발생 가능성이 높아집니다.흑색종의 경우 어린 시절의 노출이 매우 중요한 것으로 보입니다. 10세 이전에 태양에 많이 노출되면 이후 흑색종이 발생할 위험이 증가합니다. 몇몇 비흑색종 피부암의 경우 햇빛을 많이 받는 신체 부위에서 발생한다는 점은 햇빛 노출이 비흑색종 피부암과도 연관이 있다는 것을 보여줍니다.

    흑색종의 기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
    • 가족력 내력
      - 가족력이 있을 경우 발병가능성이 높아지며 이는 유전적 경향이 있음을 의미합니다.
    • 노출
      - 심한 수포성 일광화상을 입었던 사람들이나 선베드를 이용했던 경우 (특히 30세 이전), 흑색종이 발생하기 쉽습니다.
      - 특정 살충제에 노출된 사람들은 위험이 증가됩니다.
    • 피부색
      - 주로 빨간 머리나 금발 머리를 지닌 흰 피부 또는 백인의 경우 흑색종 피부암에 보다 감수성이 높습니다.
      - 반점이나 이형성 반점의 수가 많은 경우
    • 피부병변의 개수
      - 피부 병변의 수가 많은 경우, 특히 비정상적인 피부 병변인 경우 흑색종 피부암의 위험이 보다 높습니다.
    비흑색종 피부암의 기타 위험 요소는 다음과 같습니다.
    • 피부색
      - 흑색종과 마찬가지로 흰 피부를 가진 사람들이 비흑색종 피부암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
    • 가족력
      - 비흑색종 피부암에도 유전적 요소가 작용해 가족력이 있는 경우 위험이 증가합니다.
    • 나이
      - 나이가 들면 비흑색종 피부암에 걸릴 확률이 더 높아집니다.
    • 남성
      - 여성보다 남성에게 발생할 확률이 더 높습니다.
    • 전암성병변
      - 아직 암으로 진행된 것은 아니지만 잠재적으로 그럴 가능성이 있는 피부 병변이 있었던 경우 비흑색종 피부암이 발생하기 쉽습니다.
    • 만성 염증
      - 만성 염증성 피부 질환이 있는 경우비흑색종 피부암의 위험이 증가합니다.
    • 면역억제
      - 면역 체계가 제 기능을 다하지 못하는 경우(예를 들어, 이식 수술을 받은 환자는 이식된 기관의 거부반응을 막기위해 면역억제제를 사용하는 경우), 비흑색종 피부암이 발생할 가능성이 증가합니다.
    • 이온화 방사선
      - 이온화 방사선(엑스레이)에 노출된 사람들의 경우비흑색종 피부암이 발생할 가능성이 증가합니다.
경고

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